从表2数据中可以看出,儿童患营养性贫血在1月以内继发心肌损伤比例较小;病程在6个月以上继发比例即明显增加;贫血时间超过1年已有1/3以上患儿继发了心肌损伤。
在临床中, 笔者发现患NAC儿童继发心肌损伤与贫血程度亦有密切的关系,见表3。
表3继发心肌损伤与贫血程度的关系
贫血程度 | 贫血n | 继发n | 继发比例% |
轻 | 674 | 48 | 7.1 |
中 | 431 | 118 | 27.3 |
重 | 75 | 39 | 52 |
另外从临床累计的资料中发现, NAC儿童继发心肌损伤在不同年龄组有着显著的差异,
见表4。
表4继发心肌损伤与不同年龄差异
| 贫血n | 继发n | 继发比例% |
0-1岁 | 108 | 4 | 3.7 |
2-6岁 | 406 | 37 | 9.1 |
7-12岁 | 512 | 136 | 26.6 |
13-14岁 | 154 | 28 | 18.1 |
从表4中可以看出, 较小儿童患NAC后继发心肌损伤的比例很小, 而学龄期NAC儿童继发心肌损伤最为严重,并尤以小学时期更为突出, 均有%以上的NAC儿童继发了心肌损伤。在本组统计资料中, NAC儿童继发心肌损伤男、女比例无明显差异。
总之, 通过近5年对1180例NAC儿童的观察及其临床资料的总结,说明了以下5个问
题。①与以往诸年我国临床医学公布的资料比较,近5年来我国儿童患营养性贫血后,影响精神和N发育,继发心血管疾患并不晚,比例也很大,应予以高度的重视;②心肌损伤是近年来我国儿童患营养性贫血后继发的最严重的心脏疾患,其临床症状突出,心电图改变明显,对儿童的身、心健康有着严重的危害;③继发心肌损伤与贫血时间成正比,贫血时间越长、继发心肌损伤的可能性越大,提示迅速改善血象,纠正贫血,是杜绝继发心肌损伤的关键;④继发心肌损伤与贫血程度有直接的关系,轻度贫血心肌受累较轻;贫血越重,心肌受损的比例越明显,心肌受累的程度亦越重; ⑤学龄期NAC患儿, 极易继发心肌损伤,提示心脏负荷加重,心肌劳累是继发症的内在因素。
通过本组1180例的观察,笔者认为,近年来NAC儿童继发心肌损伤增多, 一些儿童初患轻度营养性贫血时即出现心脏受累的症状及心电图的异常,其原因主要由于大多儿童饮食精、细,结构失调,造血材料不足,脾胃功能不健,气血生化无源,血虚气弱,心失所养,尤其是学龄期儿童,学业繁重,劳心伤血,给养不足,致使心脏功能损伤。
为此,近年来笔者采取针刺疗法,治疗NAC儿童继发心肌损伤之症取效满意, 现报道
如下。
1、临床资料本组