高××，女，83岁，退休

患者于1987年手术切除子宫肌瘤输血罹患“丙肝”，2011年查体发现肝部占位性病变（肝癌），手术切除，病理显示“肝细胞肝癌”，次年复发，二次手术，术后为预防复发间断服中药治疗，现已十年，生活正常。

肝癌是世界上10种最常见的癌症之一，男性与女性之比约为5.9∶1。80%的肝癌是由乙型肝炎病毒引起，其次为酗酒、黄曲霉素、亚硝胺以及其他致癌物质引起。自临床症状出现至死亡，平均为4~6个月，短者1~2个月，西医有“急性癌”之称。过去认为肝癌为不治之症，随着科学的发展，检测手段的提高及早期手术，特别是中西医结合的治疗，延长了患者的存活时间，取得了可喜的进步。肝癌属于中医“积”、“血臌”等范围，通过辨证施治，可以缓解症状及延长生存期。

病因病机

《诸病源候论、癥瘕病诸候》中说：“瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相博结所生也”。肝癌是气滞有形，血瘀有物，固定不移，痛有定处，虽得之于气，但受病于血。慢性肝炎治疗不彻底，或祛邪不利，忽视扶正；或饮食不节，酗酒成性，或情志不遂，暴怒伤肝；或过丁劳累。日久终致脏腑功能的衰退(病位在川，涉及脾肾)，气血的失调，正气的虚损，尤其是癌的晚期，气虚血滞，气、血、痰互相博结不化，加上正气的极度衰败，毒邪过盛，肿瘤迅速发展，出现正不胜邪之危象。

辨证施治

目前，国内对肝癌辨证分型的划分各持已见，有分三、四型的，有分六、七型的。应该通过四诊八纲，辨病与辨证相结合，进行整体治疗。扶正为主，祛邪为辅，肝癌一但发现，均已正虚，扶正主要是调补川脾肾，益气养血，即以无形胜有形，正复积自除，机体可以依靠正气的恢复以及扶正中药调节免疫功能来抑制或消灭肿瘤细胞。祛邪为辅，不赞同采用大剂量的，经药理检验证明有抗癌作用的中药，组成苦寒清泄，攻伐消痞之品，否则“徒伤胃气……反以速其危。”乃犯虚虚实实之戒。

活血化痰，软坚化癥：肝癌得之于气，受病于血，当调和气血，以使阴平阳秘。怪病责之于痰，除益气养血外，注意活血化痰以利于肿瘤的回宿，佐以软坚化痰之品，而不宜于水蛭，虻虫等破血消瘀之品以徒伤其正，而加速病情的恶化。注意调理脾胃：脾胃为后天之本，调理肝脾肾，益气养血扶正，首先要注意调理脾胃，“损其肝者缓其中”，中州得运则气血可生，水湿可运，痰无所生，气机得畅，此乃“有胃气则生也”。